各鎮(zhèn)人民政府、街道辦事處，區(qū)直相關(guān)部門：

現(xiàn)將《池州市貴池區(qū)2025年度城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險費籌資工作實施方案》印發(fā)給你們，請認真貫徹落實。

                                                                 池州市貴池區(qū)醫(yī)療保障工作領(lǐng)導(dǎo)小組

                                                                        2024年9月10日

抄送：市醫(yī)保局、市稅務(wù)局，市經(jīng)開區(qū)管委會、在池高校。

為深入貫徹落實黨的二十屆三中全會精神，持續(xù)推動城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保障事業(yè)穩(wěn)健可持續(xù)發(fā)展，根據(jù)《安徽省醫(yī)療保障局安徽省財政廳國家稅務(wù)總局安徽省稅務(wù)局關(guān)于做好2024年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保障有關(guān)工作的通知》（皖醫(yī)保發(fā)〔2024〕4號）和《池州市醫(yī)療保障局 池州市財政局 國家稅務(wù)總局池州市稅務(wù)局關(guān)于做好2024年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保障有關(guān)工作的通知》（池醫(yī)保發(fā)〔2024〕6號）要求，現(xiàn)就做好我區(qū)2025年度城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險費籌資工作，制定本實施方案。

一、工作目標(biāo)

2025年度全區(qū)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險個人籌資工作，實行“應(yīng)保盡保、一人一保”，確保我區(qū)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保工作持續(xù)、穩(wěn)定、健康發(fā)展，為城鄉(xiāng)居民健康福祉打下堅實基礎(chǔ)。

二、參保對象

1.具有本區(qū)戶籍且不屬于城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險參保范圍的城鄉(xiāng)居民（含2024年度出生人口）；

2.非本區(qū)戶籍但持有本市區(qū)居住證的城鄉(xiāng)居民；

3.本區(qū)行政區(qū)劃內(nèi)中小學(xué)學(xué)校的在冊學(xué)生和托幼兒機構(gòu)的在園幼兒；

4.池州市內(nèi)高校在校大中專學(xué)生；

5.國家和省規(guī)定的其他應(yīng)當(dāng)參加居民醫(yī)保的人員。

上述人員除池州市內(nèi)高校在校大中專學(xué)生在校辦理參保繳費登記外，其他人員均可憑本人身份證(或戶口簿或居住證)選擇本區(qū)戶籍所地鎮(zhèn)(街)的村(社區(qū))或常住地村(社 區(qū))進行參保繳費登記。

三、參保標(biāo)準(zhǔn)及相關(guān)要求

（一）參保標(biāo)準(zhǔn)

2025年城鄉(xiāng)居民（含在池就讀的大學(xué)生）基本醫(yī)療保險參保居民個人繳納400元/人，人均財政補助標(biāo)準(zhǔn)670元/人，每人每年醫(yī)保費合計1070元。

（二）繳費時間

集中征繳期為2024年9—12月，待遇保障周期為2025年1月1日至12月31日；鑒于外出務(wù)工人員春節(jié)集中返鄉(xiāng)的實際，該群體的征繳時間可延長到2025年2月底，在2025年1月1日至2月底前繳費的外出務(wù)工人員，自參保繳費次日起享受待遇。

（三）資助標(biāo)準(zhǔn)及要求

1.特困供養(yǎng)人員、“百歲”老人（即1924年12月31日前出生）享受政府全額資助參保，其個人繳費部分由區(qū)財政全額承擔(dān)。

2.低保對象、重點優(yōu)撫對象給予90%定額資助，本年度其個人繳費部分區(qū)財政承擔(dān)360元、個人繳納40元。

3.返貧致貧人口給予80%定額資助，本年度其個人繳費部分區(qū)財政承擔(dān)320元、個人繳納80元。

4.建檔立卡退捕漁民（含升金湖禁捕退捕漁民）、計劃生育特殊困難家庭、重度殘疾人（指殘疾等級為一級、二級）給予60%定額資助，本年度個人繳費部分區(qū)財政承擔(dān)240元、個人繳納160元。

5.防止返貧監(jiān)測對象給予50%定額資助，區(qū)財政、個人各承擔(dān)200元。

6.80周歲及以上老年人口（即1944年12月31日前出生且戶籍在貴池區(qū)）給予200元定額資助，本年度個人繳費部分區(qū)財政承擔(dān)200元、個人繳納200元。

7.池州市區(qū)大中專學(xué)生，屬于特困供養(yǎng)人員（孤兒）、低保對象、返貧致貧人口、重度殘疾人（一級、二級）和防止返貧監(jiān)測對象在貴池參加2025年度城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保，可享受貴池區(qū)城鄉(xiāng)居民資助參保同類型同等待遇。

8.對符合政府資助參保多項條件的，以享受其中一項最高標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。

9.享受政府資助參保人群以區(qū)直職能部門2024年8月31日確認的數(shù)據(jù)為準(zhǔn);在池高校以全國學(xué)生資助管理系統(tǒng)推送時間為準(zhǔn)，提供享受政府資助參保人員名單（包括姓名、詳細住址和身份證號碼）以正式文件形式（紙質(zhì)和電子版）送交區(qū)醫(yī)保局。

10.集中參保期外動態(tài)新增的已參保繳費低收入困難群眾，次年起落實相應(yīng)資助政策。年度內(nèi)，因動態(tài)退出或困難身份變動影響資助標(biāo)準(zhǔn)變化的已參保繳費低收入困難群眾，個人已繳納的參保費用不退回，已享受的資助參保補貼不調(diào)整。

四、特殊參保政策

1.實行“新生兒”落地參保，出生90天內(nèi)參保繳費的，自出生之日起享受醫(yī)保待遇；超過90天參保繳費的，自參保繳費次日起享受醫(yī)保待遇。

2.當(dāng)年退出現(xiàn)役的軍人及隨遷的由部隊保障的隨軍未就業(yè)配偶，動態(tài)新增的特困人員、低保對象、返貧致貧人口等救助對象，以及刑滿釋放等退出其他制度保障的人員，分別自退役、動態(tài)新增、刑滿釋放之日起3個月內(nèi)接續(xù)參加居民醫(yī)保的，繳費次日即可按規(guī)定享受待遇；超過3個月參加居民醫(yī)保的，設(shè)置3個月待遇享受等待期，等待期期間發(fā)生的醫(yī)療費用居民醫(yī)保不予報銷。

3.為解決好職工醫(yī)保參保人員中斷繳費后跨制度醫(yī)療保險關(guān)系接續(xù)問題，已連續(xù)6個月(含6個月)以上參加職工基本醫(yī)療保險(不含補繳)因就業(yè)等個人狀態(tài)變化中斷繳費，在居民醫(yī)保集中參保繳費期結(jié)束后可補辦城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保手續(xù)，3個月內(nèi)接續(xù)參加居民醫(yī)保的，繳費次日即可按規(guī)定享受待遇；超過3個月接續(xù)參加居民醫(yī)保的，設(shè)置3個月待遇享受等待期，等待期期間發(fā)生的醫(yī)療費用居民醫(yī)保不予報銷。

五、工作步驟

城鄉(xiāng)居民辦理參保集中繳費期限為2024年9月10日至12月31日，在池大學(xué)生辦理集中參保繳費時間，原則上自稅務(wù)繳費系統(tǒng)開放之日起15日內(nèi)完成。

（一）調(diào)查摸底宣傳發(fā)動階段（2023年8月20日—8月31日）。區(qū)民政局、區(qū)農(nóng)業(yè)農(nóng)村局、區(qū)退役軍人事務(wù)局、區(qū)衛(wèi)健委、區(qū)殘聯(lián)等區(qū)直職能部門要協(xié)助鎮(zhèn)街做好政府資助參保對象調(diào)查摸底、審查核準(zhǔn)，確保各類群體全面準(zhǔn)確享受2025年城鄉(xiāng)居民政府資助參保政策。各鎮(zhèn)街要以轄區(qū)戶籍人口及常住人口為基礎(chǔ)，對照2025年度城鄉(xiāng)居民參保對象要求，摸清本鎮(zhèn)街參保底數(shù)。在池高校、市經(jīng)開區(qū)、各鎮(zhèn)街、區(qū)稅務(wù)局、區(qū)醫(yī)保局要緊盯時效性，創(chuàng)新籌資繳費宣傳方式，扎實開展業(yè)務(wù)培訓(xùn)，把參保意義、參保方式、參保者權(quán)利和義務(wù)等說明白、講透徹，確保做到應(yīng)保盡保。

（二）集中籌資繳費階段（2024年9月10日—12月31日）。通過微信、支付寶、皖事通、銀行APP等線上繳費渠道，以及鎮(zhèn)（街道）村（社區(qū)）的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保服務(wù)站點、各辦稅服務(wù)廳等進行線下參保繳費。

（三）匯總審核階段（2024年12月31日前）區(qū)稅務(wù)局與區(qū)醫(yī)保局分別匯總各自系統(tǒng)內(nèi)參保繳費人員信息，核對無誤后，由區(qū)醫(yī)保局最終確定2025年度全區(qū)城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保障管理系統(tǒng)數(shù)據(jù)庫內(nèi)參保人員信息。

六、職責(zé)劃分

1.區(qū)稅務(wù)局（含相關(guān)分局）：開展參保有關(guān)業(yè)務(wù)培訓(xùn)；辦理登記、繳款、結(jié)報等事宜；參與預(yù)算編制和做好對賬工作；每周向區(qū)醫(yī)保局提供各鎮(zhèn)街分類繳費明細數(shù)據(jù)清冊；每半月向區(qū)政府報告全區(qū)籌資工作進展和完成情況等；負責(zé)做好醫(yī)?；I資政策答疑工作。

2.區(qū)醫(yī)保局：會同區(qū)財政局編制保費預(yù)算；開展醫(yī)療保險籌資政策宣傳和有關(guān)業(yè)務(wù)培訓(xùn)；對區(qū)稅務(wù)局提供的參保繳費信息進行最終校對；對參保人員基本信息進行錄入和維護，負責(zé)做好醫(yī)保籌資政策答疑工作。

3.區(qū)財政局：會同區(qū)醫(yī)保局編制保費預(yù)算；負責(zé)將參保資助資金和區(qū)級財政配套資金匯入財政專戶；對城鄉(xiāng)居民醫(yī)?；鸹I資及運行實行監(jiān)管；落實城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保費籌資村（社區(qū)）、在池高校代辦經(jīng)費。

4.區(qū)民政局：協(xié)助鎮(zhèn)街做好城鄉(xiāng)特困供養(yǎng)人員、低保對象和居民80周歲以上老人（含“百歲”老人）的摸底核查、確認、籌資等工作，并將特困供養(yǎng)人員、低保對象和居民80周歲以上老人（含“百歲”老人）信息按規(guī)定時間提供給區(qū)醫(yī)保局。

5.區(qū)退役軍人事務(wù)局：協(xié)助鎮(zhèn)街做好重點優(yōu)撫對象的摸底核查、確認、籌資等工作，并將重點優(yōu)撫對象信息按規(guī)定時間提供給區(qū)醫(yī)保局。

6.區(qū)農(nóng)業(yè)農(nóng)村局：協(xié)助鎮(zhèn)街做好返貧致貧人口、防止防貧監(jiān)測對象、建檔立卡退捕漁民摸底核查、確認、籌資等工作，并將返貧致貧人口、防止防貧監(jiān)測對象、建檔立卡退捕漁民按規(guī)定時間提供給區(qū)醫(yī)保局。

7.區(qū)衛(wèi)生健康委：協(xié)助鎮(zhèn)街做好計劃生育特困家庭人口的摸底核查、確認、籌資等工作，并將計劃生育特困家庭人口信息人員名單按規(guī)定時間提供給區(qū)醫(yī)保局。

8.區(qū)殘聯(lián)：協(xié)助鎮(zhèn)街做好城鄉(xiāng)居民重度殘疾（等級為一級、二級）摸底核查、確認、籌資等工作，并將重度殘疾人員信息按規(guī)定時間提供給區(qū)醫(yī)保局。

9.區(qū)教體局：協(xié)助區(qū)醫(yī)保局開展醫(yī)保政策宣傳進校園活動，督促學(xué)校、幼兒園等教育機構(gòu)做好在校學(xué)生的參保宣傳工作。

10.區(qū)人社局：協(xié)助區(qū)醫(yī)保局做好城鄉(xiāng)基本養(yǎng)老保險與基本醫(yī)療保險參保人員信息比對工作。

11.在池高校：履行在校大學(xué)生在學(xué)籍地參保的主體責(zé)任，動員在校學(xué)生參加貴池區(qū)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險。精準(zhǔn)提供符合資助條件的人員信息，按規(guī)定時間提供給區(qū)醫(yī)保局。

12.鎮(zhèn)街道：開展轄區(qū)內(nèi)參保人員摸底、動員、登記、繳費等工作，積極發(fā)動群眾參保；創(chuàng)新醫(yī)保籌資政策宣傳方式，開展有關(guān)業(yè)務(wù)培訓(xùn)；及時反饋稅務(wù)及醫(yī)保系統(tǒng)運行中出現(xiàn)的問題；提供參?！皫娃k代辦”便民服務(wù)；負責(zé)參保人員信息核對工作，確保參保人員信息準(zhǔn)確、真實，做到不重、不漏、不錯。唐田鎮(zhèn)人民政府負責(zé)做好升金湖禁捕退捕漁民摸底核查、確認及籌資等工作，并將升金湖禁捕退捕漁民人員信息，按規(guī)定時間提供給區(qū)醫(yī)保局。

七、工作要求

（一）加強組織領(lǐng)導(dǎo)，強化責(zé)任落實。在池高校、區(qū)直相關(guān)部門和各鎮(zhèn)街要高度重視城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保費籌資工作，切實加強組織領(lǐng)導(dǎo)，壓實工作責(zé)任,實行分片包保的方式，促進城鄉(xiāng)居民、高校大學(xué)生“應(yīng)保盡?！薄①Y助群體和已脫貧人口參保一個不少。強化服務(wù)意識，優(yōu)化服務(wù)方式，更好為人民群眾提供便捷高效的繳費服務(wù)，確保2025年度全區(qū)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)?；I資任務(wù)按時節(jié)點完成。區(qū)政府將按籌資人數(shù)每人1元補助標(biāo)準(zhǔn)，撥付村（社區(qū)）、在池高校代辦經(jīng)費。

(二)加強宣傳引導(dǎo)，高度關(guān)注輿情。區(qū)稅務(wù)局、區(qū)醫(yī)保局和各鎮(zhèn)街要進一步加強醫(yī)保籌資宣傳發(fā)動工作，充分利用電視傳媒、公眾號、宣傳頁、短信平臺等多種形式，廣泛宣傳城鄉(xiāng)居民醫(yī)保政策，要繼續(xù)深化醫(yī)保政策宣傳“進鄉(xiāng)村、進社區(qū)、進企業(yè)、進機關(guān)、進病房”活動，針對2025年個人繳費標(biāo)準(zhǔn)提供的情況做好宣傳解釋工作。要加強輿情監(jiān)測，及時回應(yīng)社會關(guān)切，做好重要事項風(fēng)險評估、輿論引導(dǎo)和應(yīng)對，凡在籌資工作中遇到重大情況，及時向區(qū)稅務(wù)局、區(qū)醫(yī)保局報告。

（三）加強配合協(xié)作，規(guī)范實施征繳。健全“政府主導(dǎo)、部門協(xié)同、基層落實”的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保費征繳統(tǒng)籌推進機制，各鎮(zhèn)街與區(qū)直相關(guān)責(zé)任單位之間要加強溝通協(xié)調(diào)，認真做好信息登記，堅持“線上+線下”雙渠道同向發(fā)力，扎實推進籌資工作開展。

（四）加強統(tǒng)籌調(diào)度，嚴肅監(jiān)督問責(zé)。區(qū)政府將根據(jù)區(qū)稅務(wù)局、區(qū)醫(yī)保局匯總的籌資工作情況，對因責(zé)任不到位、措施不得力、進展緩慢、期限內(nèi)難以完成任務(wù)的鎮(zhèn)街和責(zé)任單位，予以調(diào)度；對推諉扯皮、敷衍塞責(zé)的，或在工作中出現(xiàn)亂收費、擠占挪用保費的單位和個人將嚴肅問責(zé)。