貴池2025年度城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保繳費(fèi)開始

9月11日下午，貴池區(qū)召開2025年度城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參?；I資工作動員會，區(qū)委常委、副區(qū)長汪賽榮出席會議并作動員講話。

會上，區(qū)醫(yī)保局通報(bào)了2024年度參保情況并解讀《池州市貴池區(qū)2025年度城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)征繳工作實(shí)施方案》；區(qū)稅務(wù)局就貴池區(qū)2025年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)征繳工作作了相關(guān)要求。會議還宣讀了貴池區(qū)2025年度征繳志愿服務(wù)小分隊(duì)名單并授旗。

引起筆者注意的是，動員會結(jié)束后，不少參會人員現(xiàn)場就為自己或親屬繳納了2025年度城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用。據(jù)介紹，城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)是當(dāng)前最普惠、覆蓋范圍最廣的民生工程?，F(xiàn)階段，2025年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保已進(jìn)入集中征繳期。

會議要求，全區(qū)各地各部門要進(jìn)一步提高思想認(rèn)識，強(qiáng)化責(zé)任擔(dān)當(dāng),多點(diǎn)發(fā)力做深做實(shí)宣傳，幫助參保群眾算賬對比，講好身邊獲益故事，講清醫(yī)保惠民本質(zhì)，講明未參保潛在危害，引導(dǎo)群眾自愿參保。要持續(xù)優(yōu)化征繳服務(wù)，精準(zhǔn)比對數(shù)據(jù)，瞄準(zhǔn)目標(biāo)、強(qiáng)化措施、協(xié)同配合，努力實(shí)現(xiàn)“全民參保、應(yīng)保盡保、一個不少”的目標(biāo)，推動參保征繳工作提質(zhì)增效。

會后，還開展了籌資工作相關(guān)業(yè)務(wù)培訓(xùn)。

貴池區(qū)城鄉(xiāng)居民參加2025年度基本醫(yī)保指南

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一、參保對象

1.具有本區(qū)戶籍且不屬于城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保范圍的城鄉(xiāng)居民（含2024年度出生人口）；

2.非本區(qū)戶籍但持有本市區(qū)居住證的城鄉(xiāng)居民；

3.本區(qū)行政區(qū)劃內(nèi)中小學(xué)學(xué)校的在冊學(xué)生和托幼兒機(jī)構(gòu)的在園幼兒；

4.池州市內(nèi)高校（含職高）在校大中專學(xué)生；

5.國家和省規(guī)定的其他應(yīng)當(dāng)參加居民醫(yī)保的人員。

二、參保標(biāo)準(zhǔn)

普通居民（含在池就讀的大學(xué)生）個人繳費(fèi)執(zhí)行國家最低標(biāo)準(zhǔn)400元/人，人均財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)670元/人，每人每年醫(yī)保費(fèi)合計(jì)1070元。

注：特困供養(yǎng)人員和“百歲老人”享受政府全額資助參保；低保對象、重點(diǎn)優(yōu)撫對象給予90%定額資助；返貧致貧人口給予80%定額資助；建檔立卡退捕漁民（含升金湖禁捕退捕漁民）、計(jì)劃生育特殊困難家庭、重度殘疾人（指殘疾等級為一級、二級）享受政府60%定額資助參保；80周歲及以上老年人口（即1944年12月31日前出生且戶籍在貴池區(qū)）享受政府200元定額資助參保;脫貧不穩(wěn)定和納入鄉(xiāng)村振興部門農(nóng)村低收入人口監(jiān)測范圍的人口給予50%定額資助。對符合政府資助參保多項(xiàng)條件的，以享受其中一項(xiàng)最高標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。

三、繳費(fèi)時間

集中參保期：2024年9月1日至12月31日。

待遇享受期：2025年1月1日至12月31日。鑒于外出務(wù)工人員春節(jié)集中返鄉(xiāng)的實(shí)際，該群體的籌資時間可延長到2025年2月底，在2025年1月1日至2月前繳費(fèi)的外出務(wù)工人員，自參保繳費(fèi)次日起享受待遇。

四、激勵措施

自2025年起完善居民醫(yī)保激勵機(jī)制，連續(xù)參保激勵是連續(xù)參保滿4年，之后每連續(xù)參保1年，可以享受連續(xù)參保激勵，按照規(guī)定提高大病保險(xiǎn)最高支付限額；零報(bào)銷激勵是當(dāng)年基金零報(bào)銷，次年可享受激勵，按規(guī)定提高大病保險(xiǎn)最高支付限額。兩項(xiàng)措施獨(dú)立設(shè)置，均自2025年起執(zhí)行，符合激勵條件的，均提高大病保險(xiǎn)最高支付限額，每次提高均不低于1000元。

五、參保繳費(fèi)方式

（一）2024年度已在本區(qū)參加過城鄉(xiāng)居民醫(yī)保、2025年“續(xù)保”居民

1.線上繳費(fèi)：可通過“池州醫(yī)療保障”微信公眾號、安徽醫(yī)保公共服務(wù)平臺、皖事通APP、“安徽稅務(wù)社保繳費(fèi)”微信小程序、支付寶直接參保繳費(fèi)。

操作流程：可通過微信打開“安徽醫(yī)保公共服務(wù)”小程序登錄“安徽e?！保诘胤綄^(qū)選擇“參保地”。進(jìn)入“池州專區(qū)”，在“參保繳費(fèi)”欄目點(diǎn)擊“城鄉(xiāng)居民（稅務(wù)系統(tǒng)）繳費(fèi)”，在彈出的界面中，點(diǎn)擊“允許”，進(jìn)入稅務(wù)部門的“社保繳費(fèi)”小程序，按稅務(wù)界面有關(guān)提示和要求進(jìn)行參保繳費(fèi)。

2.線下繳費(fèi)：貴池區(qū)居民還可以持戶口簿、貴池區(qū)以外居民持身份證前往戶籍或居住地社區(qū)（村）居委會、辦稅服務(wù)廳辦理繳費(fèi)手續(xù)。

（二）新參保居民

第一步：完成“新參保登記”：可通過微信打開“安徽醫(yī)保公共服務(wù)”小程序登錄“安徽e?！?，在地方專區(qū)選擇“參保地”，進(jìn)入“池州專區(qū)”，在“參保繳費(fèi)”欄目點(diǎn)擊“城鄉(xiāng)居民參保登記”，進(jìn)入“城鄉(xiāng)居民新參保登記”界面。根據(jù)界面提示，正確選擇醫(yī)保區(qū)劃或?qū)W?；拘畔ⅰ⑻顚懯謾C(jī)號碼，并上傳真實(shí)清晰的居民戶口簿或居住證照片，核對無誤后，點(diǎn)擊“提交”即可。此時，參保地采取“平臺自動審核”機(jī)制，將提示“登記成功”，即可進(jìn)入繳費(fèi)環(huán)節(jié)。如果參保人已參加本區(qū)職工醫(yī)保，或當(dāng)前在區(qū)外已有正常的職工或居民醫(yī)保，新參保登記后，系統(tǒng)會對參保人是否“重復(fù)參?！遍_展校驗(yàn)。出現(xiàn)上述“重復(fù)參?！鼻闆r，您需按當(dāng)前所在參保地醫(yī)保部門規(guī)定申請辦理“停?！被颉皶和⒈！?，然后按上述流程辦理“新參保登記”。

第二步：繳納參保費(fèi)用：“參保登記”審核通過后，您可進(jìn)行參保繳費(fèi)。此時，若符合綁定“職工醫(yī)保門診共濟(jì)家庭賬戶”成員的條件，請按規(guī)定先進(jìn)行綁定，再選擇“城鄉(xiāng)居民(個人共濟(jì)賬戶)繳費(fèi)”，并按界面提示進(jìn)行操作即可完成繳費(fèi);若不使用“家庭賬戶”結(jié)余資金繳費(fèi)時，請選擇“城鄉(xiāng)居民(稅務(wù)系統(tǒng))繳費(fèi)”，進(jìn)入稅務(wù)部門的“社保繳費(fèi)”小程序,按稅務(wù)界面有關(guān)提示和要求進(jìn)行參保繳費(fèi)，支付參保費(fèi)用。

特別提醒：繳費(fèi)前應(yīng)注意核對參保信息，參保地、聯(lián)系方式等信息變更時，按照新參保居民重新登記繳費(fèi)。

六、保障待遇

（一）門診報(bào)銷政策

1.普通門診：我區(qū)居民醫(yī)保普通門診醫(yī)藥費(fèi)報(bào)銷不設(shè)起付線，區(qū)內(nèi)二級及以下定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（含鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、村衛(wèi)生室）普通門診報(bào)銷55%，年報(bào)銷限額150元，取消單次報(bào)銷限額。家庭成員不可調(diào)劑使用。

2.常見慢性病門診：在一級及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)（含鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）門診費(fèi)用報(bào)銷比例60%，起付線150元，以支付限額最高的病種為基礎(chǔ)，每增加一個病種，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保增加500元，最高增加1000元。

3.特殊慢性病門診：在一級及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)（含鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）門診費(fèi)用按當(dāng)次就診醫(yī)療機(jī)構(gòu)普通住院政策報(bào)銷，年度內(nèi)按最高類別醫(yī)院計(jì)算一次起付線。

4.“兩病”門診:參保城鄉(xiāng)居民未辦理高血壓、糖尿病慢性病證的，只要在轄內(nèi)一、二級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（含鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）購買高血壓糖尿病藥品，不設(shè)起付線55%報(bào)銷，高血壓、糖尿病年度報(bào)銷限額分別為350元、400元。

5.大額門診：在二級及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)普通門診發(fā)生的不屬于醫(yī)保慢性病或特慢病病種范圍內(nèi)的單個疾病醫(yī)療費(fèi)用（不包括健康體檢），起付線1000元，政策范圍內(nèi)費(fèi)用報(bào)銷45%，年度限額2500元。

6.罕見病門診：十八周歲以下苯丙酮尿癥及四氫生物蝶呤缺乏癥患者在指定機(jī)構(gòu)發(fā)生的醫(yī)藥及食品費(fèi)用按65%報(bào)銷，年度報(bào)銷限額2萬元。

（二）住院報(bào)銷政策

1.普通住院：一級醫(yī)院、二級醫(yī)院、三級醫(yī)院、省三級醫(yī)院起付線分別是200元、500元、700元、1000元，報(bào)銷比例分別為85%、80%、75%、70%；市域外住院的起付線增加一倍，報(bào)銷比例下降5%；省外住院的，起付線按當(dāng)次住院費(fèi)用20%計(jì)算（最低2000元，最高不超過1萬元），報(bào)銷比例60%。普通住院實(shí)行保底報(bào)銷，省內(nèi)保底報(bào)銷45%,省外保底報(bào)銷40%。到市域外（含省外）住院應(yīng)到池州市二院或中醫(yī)院辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)，否則報(bào)銷比例下降10%，外地長期居住、務(wù)工、經(jīng)商人員憑居住證、務(wù)工合同、房屋租賃合同、營業(yè)執(zhí)照等報(bào)銷按轉(zhuǎn)診對待。

2.分娩住院：分娩定額補(bǔ)助（順產(chǎn)1600元）、（剖宮產(chǎn)2400元），分娩時有并發(fā)癥、合并癥住院治療的，按照普通住院政策保障，不再享受分娩定額補(bǔ)助。

3.意外傷害住院：明確有他方責(zé)任的不予報(bào)銷，明確無他方責(zé)任的按普通住院報(bào)銷，無法認(rèn)定責(zé)任的按40%報(bào)銷，封頂2萬元。

4.大病保險(xiǎn)：起付線1.4萬元，省內(nèi)分段計(jì)算，5萬以下段報(bào)銷比例60%，5-10萬段報(bào)銷比例65%，10-20萬段報(bào)銷比例75%，20萬以上段報(bào)銷比例80%。大病保險(xiǎn)省內(nèi)封頂30萬元，省外封頂20萬元。