【我身邊的改革】貴池：“免申即享”“即申即享”助醫(yī)保服務(wù)升級(jí)

日前，貴池區(qū)的周女士（化名）遇到了一件“怪事”。她愛人因直腸惡性腫瘤奔波醫(yī)治而花費(fèi)了不少費(fèi)用，于是她在“安徽醫(yī)保公共服務(wù)”小程序上進(jìn)行門診慢特病申請(qǐng)，但是沒想到不一會(huì)就顯示為“審核不通過”?！拔宜械牟牧隙紲?zhǔn)備齊全并提交了，申請(qǐng)卻沒通過?！闭?dāng)她納悶?zāi)膫€(gè)環(huán)節(jié)出現(xiàn)問題時(shí)，卻發(fā)現(xiàn)審核意見一欄顯示為“已辦理通過”。一頭霧水的她向貴池區(qū)醫(yī)療保障服務(wù)中心的工作人員進(jìn)行了咨詢，原來是因?yàn)椤凹瓷昙聪怼被菝癖忝裾甙l(fā)揮了作用。

工作人員所說的“即申即享”惠民政策，即參保人員在具有認(rèn)定資格的醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保窗口提交申請(qǐng)資料，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)的認(rèn)定專家認(rèn)定符合標(biāo)準(zhǔn)后，醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作人員將認(rèn)定結(jié)果錄入醫(yī)保信息系統(tǒng)平臺(tái)，參保人員即可享受門診慢特病待遇。而周女士愛人的情況剛好符合門診慢特病待遇“即申即享”要求，所以在提交相關(guān)資料后就已經(jīng)自動(dòng)辦理成功?！斑@個(gè)政策確實(shí)非常方便，不像以前還要通過線下好多流程進(jìn)行審批，現(xiàn)在直接就辦理了，節(jié)省了大量時(shí)間和精力。”了解情況后的周女士放心地說道。

事實(shí)上，“即申即享”是我區(qū)自去年4月開始推行的“免申即享”服務(wù)的“升級(jí)款”。過去，常規(guī)的門診慢特病申請(qǐng)需要按照一定流程提交材料后才能享受相關(guān)醫(yī)保待遇，不夠快捷；另一方面，部分患者常常因不了解政策而無法及時(shí)提出申請(qǐng)。為解決這些問題，更好地優(yōu)化醫(yī)保經(jīng)辦流程，提升醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)水平，“免申即享”服務(wù)應(yīng)運(yùn)而生，醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)根據(jù)參保人員住院治療診斷的慢性疾病信息，通過醫(yī)保信息平臺(tái)篩選生成“預(yù)享受人員名單”，主動(dòng)聯(lián)系參保人員或家屬，并根據(jù)其意愿即可直接認(rèn)定相應(yīng)門診慢特病。除了門診慢特病待遇“免申即享”外，該服務(wù)還涵蓋了困難群體醫(yī)療救助“免申即享”、生育津貼“免申即享”和退休待遇“免申即享”。

而鑒于惡性腫瘤疾病的特殊性，考慮到在治療過程中因聯(lián)系患者辦理慢性病確定事項(xiàng)可能會(huì)給患者帶來巨大打擊，影響后續(xù)治療，我區(qū)根據(jù)全市統(tǒng)一部署，創(chuàng)新工作方式，優(yōu)化服務(wù)流程，針對(duì)惡性腫瘤慢性病待遇認(rèn)定轉(zhuǎn)“免申即享”為“即申即享”，將辦理時(shí)效從20個(gè)工作日縮短至1個(gè)工作日內(nèi)，以更加人性化的形式服務(wù)群眾。據(jù)悉，目前我區(qū)對(duì)帕金森綜合癥等8種慢特病實(shí)行醫(yī)保待遇“免申即享”、對(duì)惡性腫瘤等5種慢特病實(shí)行醫(yī)保待遇“即申即享”。

“每天有關(guān)‘免申即享’的申請(qǐng)人次都多達(dá)二三十人次，很多病人不知道可以進(jìn)行申請(qǐng)，我們會(huì)主動(dòng)聯(lián)系并為他們講解，幫助辦理申請(qǐng)。”區(qū)醫(yī)療保障服務(wù)中心核算科科長(zhǎng)唐傳兵向筆者介紹道。

醫(yī)療保障領(lǐng)域事項(xiàng)“免申即享”新模式的開啟，讓過去的“人向醫(yī)保要待遇”轉(zhuǎn)變?yōu)椤搬t(yī)保按待遇找人”，實(shí)現(xiàn)相關(guān)高頻服務(wù)事項(xiàng)辦理全程“零跑路”、資料“零提交”，提升了醫(yī)保服務(wù)效能。據(jù)了解，今年以來，全區(qū)門診慢性病待遇“免申即享”“即申即享”2212人次；“免申即享”生育津貼178人；辦理職工醫(yī)保退休216人，其中“免申即享”148人；資助困難群體參保4.64萬人，困難群體參保率100%；醫(yī)療救助3.65萬人次，兌現(xiàn)救助金1912.45萬元，困難群體醫(yī)療救助“一站式”結(jié)算率達(dá)99.8%。